附件
中华人民共和国企业政策性搬迁清算损益表
政策性搬迁期间： 年 月 日至 年 月 日
纳税人名称：
纳税人识别号：□□□□□□□□□□□□□□□ 金额单位： 元（列至角分）
类别 | 行次 | 项目 | 金额 | |
搬迁收入 | 1 | 对被征用资产价值的补偿 |
| |
2 | 因搬迁、安置而给予的补偿 |
| ||
3 | 对停产停业形成的损失而给予的补偿 |
| ||
4 | 资产搬迁过程中遭到毁损而取得的保险赔款 |
| ||
5 | 搬迁资产处置收入 |
| ||
6 | 其他搬迁收入 |
| ||
7 | 搬迁收入合计（1+2+3+4+5+6） |
| ||
搬迁支出 | 8 | 安置职工实际发生的费用 |
| |
9 | 停工期间支付给职工的工资及福利费 |
| ||
10 | 临时存放搬迁资产而发生的费用 |
| ||
11 | 各类资产搬迁安装费用 |
| ||
12 | 资产处置支出 |
| ||
13 | 其他搬迁支出 |
| ||
14 | 搬迁支出合计（8+9+10+11+12+13） |
| ||
搬迁所得 （或损失） | 15 | 搬迁所得（或损失）（7-14） |
| |
纳税人盖章：
经办人签字：
申报日期：
年 月 日 |
代理申报中介机构盖章：
经办人签字及执业证件号码：
代理申报日期：
年 月 日 |
主管税务机关 受理专用章：
受理人签字：
受理日期：
年 月 日 | ||